部分性复杂发作的记忆障碍表现
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治愈的前提是 “明确诊断”,需通过 “脑电图(长程视频脑电图)+ 脑影像(3.0T MRI)+ 病因检查(基因检测、代谢筛查)” 的综合评估,明确:①发作类型(局灶性 / 全面性);②致痫灶位置与数量;③病因(遗传 / 结构 / 代谢 / 感染)。例如,儿童频繁失神发作需通过长程脑电图明确是否为 “儿童失神癫痫”,同时排查是否存在葡萄糖转运体 1 缺陷综合征(GLUT1-DS)等代谢病因;成人局灶性发作需通过功能 MRI 明确是否存在海马硬化或脑肿瘤,避免漏诊可切除病灶。
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难治性癫痫需要多学科协作(MDT),比如小田的治疗团队包括神经内科医生(调药)、神经外科医生(评估手术)、脑电图医生(找病灶)、营养师(制定生酮饮食)、心理医生(疏导情绪)。神经内科医生帮小田调整了药物剂量,神经外科医生评估后认为他不适合手术,脑电图医生用长程脑电图监测他的发作,营养师给小田制定了个性化生酮饮食方案,心理医生帮他缓解因频繁发作产生的抑郁情绪。在 MDT 团队的帮助下,小田的发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也开朗了,开始愿意和同学交流。据统计,接受 MDT 治疗的难治性癫痫患者,有效率(发作减少≥50%)达 75%,远高于单一学科治疗(50%)。
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针对小儿癫痫患者的成长需求,上海儿童医学中心、上海市儿童医院等机构均配套了专业的康复治疗区,提供平衡训练、认知功能提升、语言康复等个性化服务。如针对 Dravet 综合征患儿,康复师会结合药物治疗制定 “每日 15 分钟平衡训练 + 手部协调游戏” 方案,降低摔倒风险,提升生活自理能力。
脑部 CT 检查的癫痫病灶识别
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典型案例:32 岁的林女士患难治性额叶癫痫 10 年,服用 3 种抗癫痫药物仍每月发作 10 余次,且出现药物性肝损伤。广西脑科医院癫痫中心立即启动多学科会诊,神经外科团队通过立体定向脑电图(SEEG)精准定位致痫灶,实施微创病灶切除术。术后联合药学部调整用药方案,改用肝毒性较低的左乙拉西坦。住院 10 天后林女士出院,随访 6 个月仅发作 2 次,肝功能指标恢复正常。
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磁共振引导激光间质热疗(LITT)
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银川头部手术后遗症癫痫发作概率
六、难治性癫痫
癫痫病灶定位的精准检查技术
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怀孕是女性患者的重要挑战,需要全程管理。比如 26 岁的小吴备孕时,医生提前 6 个月把她的丙戊酸钠换成左乙拉西坦,因为丙戊酸钠胎儿畸形风险高,而左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%,接近正常人群。同时小吴每天吃 4mg 叶酸,直到怀孕后 3 个月,预防胎儿神经管缺陷。怀孕后,她每月做一次脑电图,每 2 个月查一次左乙拉西坦血药浓度,因为孕期血容量增加,药物浓度容易下降,医生根据结果把剂量从 1000mg 增加到 1250mg,整个孕期她只发作过 1 次,且是轻微的部分性发作,没有影响胎儿。相反,32 岁的小郑备孕时没调整药物,继续吃苯妥英钠,结果怀孕 3 个月时胎儿查出心脏畸形,不得不终止妊娠,这让她后悔不已。
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烟台治疗儿童癫痫病的医院
难治性癫痫:上海儿童医学中心(LITT 技术)、华山医院神经外科(SEEG + 微创切除);
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五、女性癫痫
